| date |
décompte |
montant |
motif erroné |
| 28.04.2011 |
148110 |
2140.85 |
Supra: un patient chronique,
diabétique, hypertendu, partant à
l'étranger 5mois, prend un stock pour 6 mois. . Après
deux
rappels papier et un rappel téléphonique, et un fax,
l'assureur nous
dit qu'il ne paie que trois mois de traitement. Une attitude correcte
était de payer trois mois et répondre. Comment faire
confiance à un
assureur qui égare les grosses factures? Jusqu'à
janvier 2012 la facture est toujours impayée. |
| 01.09.2010 |
141354 |
3190.6 |
Ordonnance originale manque,
l'assureur la trouve illisible!!!!!! Nous ne recevons plus les ordonnances mais des fax électroniques avec une résolution de 75dpi, largement suffisante pour nous. S'il faut améliorer la qualité des documents, il faut que la caisse des médecins informe ses membres d'envoyer des mails plutôt que des fax (75dpi) et non de changer notre imprimante 300dpi. |
| 18.01.2011 |
20553179 |
148.-Frs |
retour de dossier alors que
l'ordonnance originale renouvelable est chez l'assureur |
| 20.01.2011 |
144446 |
8.50Frs |
Assura n'accepte pas les fax!!! |
| 22.11.2010 |
4404 |
347.3Frs |
Supra retourne la facture
"franchise non atteinte", alors qu'elle est dépassée
depuis juillet 2010. Un client non attentif aurait payé la
facture. |
| 19.02.2011 |
75209 |
251.35Frs |
Retour car l'ordonnance
renouvelable est postérieure à la livraison. Le
coût d'une demande d'ordonnance est 17Frs soit le prix du
médicament. Ce n'est jamais un problème d'obtenir
une ordonnance, c'est une perte de temps pour tous. J'évalue le
coût énergétique à 100Frs. |
| 19.02.2011 |
145602 |
27.35Frs |
retour de dossier alors que l'ordonnance originale renouvelable est chez l'assureur |
| 8.06.2011 |
95274 Dufresne L. |
24.15Frs |
refus d'un grand emballage anti
dry
ou dermed, médicament prescrit une seule fois, sous
prétexte d'une limitation, pourquoi les avoir mis
dans l'assurance de base. Explication fumeuse d'assura: Selon la Liste des Spécialités, le Dermed 500ml et l'Antidry lotion 500ml sont limités chacun à 60 points tous les 3 mois. Et ont chacun une valeur de 50 points par emballages. Figurants sur la même ordonnance, les assurances cumulent les produits "peaux sensibles" jusqu'à 60 points, puis établissent une règle de 3 pour connaître la valeur du produit refusé (qui dépasse les 60 points). Dans le cas de Mme, c'est l'Antidry qui est en partie refusée. L'Assura ne demandera pas de rapport au médecin car ils n'ont pas le temps de s'adresser à tous pour avoir à chaque fois un document. De plus, pour des raisons de confidentialité selon eux, c'est au médecin et au patient de choisir si oui ou non la pharmacie peut être en possession d'une copie. Une fois le rapport envoyé au médecin conseil, c'est ce dernier qui acceptera ou non la prise en charge de notre facture. En conclusion: les médecins et pharmaciens devrait délivrés des petits emballages de 200ml au lieu de grand à 500ml pour que les 60 points ne soient pas atteints mais encore faudrait-il que tout le monde soit au courant. Le client a protesté et obtenu raison. |
| 15/2/11 |
145602 GC |
27.35 |
Retour motif: Ord originale
manque. L'assurance a payé la facture précédente 144450, auquelle nous avions joint l'ordonnance originale. Nous avons le droit de renouveler 1 x la prescription avec la photocopie, alors pourquoi ce retour? |